RusAir Ltd. - HERCULITE XRV Instruction

HERCULITE XRV

Перевод инструкции по применению, поставляемой в упаковке
HERCULITE XRV

ВНИМАНИЕ
Настоящая инструкция является переводом с английского инструкции по применению материала, поставляемой в одной упаковке с HERCULITE XRV.
Неясные моменты проверяйте по оригинальной инструкции
HERCULITE XRV

Производственная компания KERR
Руководство по использованию пломбировочного материала XRV HERCULITE и XRV HERCULITE UNIDOSE with OPTIBOND.

   Данное руководство было составлено для того, чтобы помочь Вам в организации этапов многих различных методик бондинга пластмассы. По мере ознакомления с руководством Вы обнаружите, что методики дают стоматологу максимальные возможности в выборе тактики. В руководстве предлагается несколько изменений в технике препарирования, наряду с тем, как обеспечить адгезию к различным поверхностям зуба.

  Вы найдете полезные замечания о нанесении пластмассы, наслаивании и придании оттенков в диапазоне VITA. Материал последней страницы поможет Вам в оконтуривании и завершении обработки поверхностей всех пломб.

  Наибольшую пользу от данного руководства Вы получите в том случае, если:
     1.Выберете нужный способ препарирования. Способы препарирования включают:
     а) Пломбирование полостей I и II класса
     б) Пломбирование полостей III и IV класса
     в) Пломбирование полостей V пришеечные пломбы
     г) Прямые виниры (коронки с фарфоровой покровной фасеткой)
     д) Восстановление металлокерамических коронок.

     2. Выберите поверхность, на которую Вы будете наносить бонд:
     а) Предпочитаемые прокладки (LINERS OF CHOICE)
     б) Дентин и эмаль
     в) Керамика
     г) Металл и металлокерамика
     д) Старая пластмасса и акриловые пломбы

     3.Выберите тип нанесения и оттенок. Пломбирование и придание оттенка включает:
     а) Послойное внесение материала в полость
     б) Тонирование и наслаивание на дентин, эмаль и режущий край
     в) Диапазоны VITA А и В
     г) Диапазоны VITA С и D

     4. Замечания по оконтуриваннию и завершению смотрите на последней странице.

  HERCULITE XRV представляет собой BisGMA светоотражаеммый реставрационный композитный пломбировочный материал на основе (...) ( нотакрилат), который содержит приблизительно 78% по весу (и около 59% по объему) неорганического наполнителя с размером частиц от 0,1 до 2,0 микрон. Материал дентина и эмали являются рентгеноконтрастными.      Рекомендуется хранить композиты при 18-24 градусах. Не используйте после окончания срока годности.
     С данным препаратом рекомендуется использовать источник света видимого диапазона, например, DEMETRON 400. Сделайте все возможное, чтобы защитить композит от видимого света до использования.
     Материал соответствует ISO 4049 :1988.
     Ограниченная гарантия - ограничение ответственности компании KERR.
     Методические консультации (советы) компании KERR, как в устной, так и в письменной форме, предназначены помочь стоматологам в использовании продукции KERR. Такая консультация не расширяет ограниченную гарантию и не освобождает стоматолога от проверки продукции KERR с целью определения ее пригодности для планируемых способов применения и методик. Риск и ответственность за ущерб, нанесенный целеноправленным использованием продукции KERR, лежит на стоматологе.
     В случае обнаружения дефектов материала или изготовления, ответственность KERR ограничена. По усмотрению компании дефектный продукт может быть либо полностью, либо частично обменен, либо возмещена текущая стоимость дефектного продукта. Для этого дефектную продукцию необходимо вернуть KERR. В любом случае KERR не будет нести ответственности за косвенный, побочный или последующий ущерб.
     За исключением вышеупомянутых, KERR не дает других гарантий, определенных или подразумеваемых, включая гарантии по отношению к описанию, качеству или приемлемости для конкретного применения.

ВНИМАНИЕ ! Для обеспечения оптимального состояния композита в шприцах во время использования, ослабьте давление после выдавливания композита, повернув на два оборота в обратную сторону ручку поршня шприца. Это поможет Вам предотвратить скопление композита в колпачке и обеспечит надежное использование в течение срока хранения

  ПРЕПАРИРОВАНИЕ (общие суждения о препарировании под пломбу)
     Очистите зуб шлифованием (см. выбор оттенков).
     Изолирование кофедамом является предпочтительным (ватные валики также приемлемы).
     PNE-WEDGE (сформируйте предварительную площадку в виде клина в полости
     Для создания невидимых краев полостей III и IV классов используйте скашивание края полости под углом 45 градусов.
     Для оптимальных эстетических результатов удалите достаточное колличество ткани зуба с измененным цветом.
     При планировании препарирования отчетливо представьте себе окончательный вид пломбы:
     - Какая потребуется степень просвечивания / затемнения?
     - Какие края будут открыты для обзора?

ПЛОМБИРОВАНИЕ ПОЛОСТЕЙ I и II КЛАССА

     1. Глубокие фиссуры без кариеса могут быть "очищены" от тканей с измененным цветом с помощью остроконечного алмазного бора.
     2. Скашивание окклюзивной поверхности
     3. Сведите к минимуму расширение проксимальной стенки, причем, нет необходимости, чтобы зонд проходил между зубами.
     4. Проход, соединяющий полости, должен быть узким, но не должен быть мелким. Минимальная глубина должна быть 2 мм, если проксимальный желоб глубже, чем 2-Змм
     5. В случае профилактического пломбирования пластмассой, после исходного нанесения композита нанесите sealant (профилактическое покрытие зубных фиссур).

  ПЛОМБИРОВАНИЕ ПОЛОСТЕЙ III и IV КЛАССА
     Следуйте нескольким общим правилам:
     1. Скосы краев полости с лицевой стороны под углом 45 градусов помогают замаскировать переход границы пломбы. Легче замаскировать длинными скосами.
     2. Положение препарированной полости будет определять окончательный выбор тонирования. Чем ближе к режущему краю, тем сложнее достичь незаметноси (см. тонирование и наслаивание
     3. Как правило, использование штифтов не рекомендуется и может привести к
изменению цвета и несостоятельности пломбы.
     4. В случае зубов с грубым изменением цвета обдумайте возможность винирования лицевой
поверхности пломб III и IV класса. Чтобы застраховатся от микроподтекания, десневая площадка должна быть подрезана с помощью маленькой бороздки, если край находится в дентине или цементе.
     6. Чем больше отпрепарированная полость, тем больше вероятность феномена "сквозного просвечивания"-(см.тонирование и наслаивание).

   ПЛОМБИРОВАНИЕ ПОЛОСТЕЙ V КЛАССА С ЭРОЗИЕЙ ШЕЙКИ
     1. Полости V класса (по G.V. BLACK) должны быть модифицированы скосами только в области эмали. Скосы усиливают прочность и не ....
     2. Все внутренние линии контура должны быть округлыми, т.к. они более незаметно переходят из оттенка в оттенок, чем края с острыми углами. (Рис. слева - правильно, справа - неправильно).

ПРЯМОЕ ВИНИРОВАНИЕ

     Прямые виниры
     Нанесение прямых виниров требует разнообразных методик препарирования. Следуйте нескольким полезным правилам:
     1. Пациенты с бруксизмом или прямым прикусом являются плохими кандитатурами для винирования.
     2. Чтобы удалить зуб, Вы должны "обернуть" винир поверх режущего края. Это может потребовать редукции и закругления режущего края.
     3. Лучше всего, чтобы все законченные края оканчивались в эмали и были незаметны для обзора.
     4. Края с пазами на препарированном зубе хороши во всех случаях за исключением лицевой поверхности. Для лицевой поверхности более незаметен длинный скос.
     5. Препарирование должно проводиться над десной, за исключением тех случаев, когда зубы очень темные.
     6.Суммарная редукция должна быть обусловлена положением зуба и существующим оттенком, чем темнее зуб, тем глубже должно быть препарирование, не задевая дентина. Зубы с неправильным положением должны быть редуцированы насколько это возможно, чтобы адаптировать их к гармоничной форме дуги.

  ВОССТАНОВЛЕНИЕ МЕТАЛЛОКЕРАМИКИ
     Указания по препарированию керамических (и металлических) поверхностей
     Используйте обычный или крупнозернистый алмазный бор для препарирования поверхности керамики.
     1. Убедитесь в том, керамическая глазурь удалена со всех поверхностей, на которые будет
нанесена пластмасса. Пользуйтесь тем же типом алмазных боров.
     2. Механическая ретенция гарантирует длительный срок службы пломбы.
     а. Обдумайте возможность создания маленьких отверстий в пределах границ отпрепарированной полости.
     б. Маленькие бороздки, вырезанные перевернутым конусовидным алмазным бором могут улучшить ретенцию.
     3.Некоторые клиницисты рекомендуют "микро-гравировку" (внутриротовым пескоструйным аппаратом)

   БОНДИНГ ПОВЕРХНОСТИ
     Общие суждения о хорошем бондинге поверхности.
     1. Изолируйте зуб от смежных зубов. Используйте чистые тонкие штрипсы (полоски).
     2. Влажные поверхности дентина (по сравнению с сухим обезвоженым дентином) в действительности улучшают силу связывания (бондинга), что было показано для бондимгов последнего поколения (таких как Optibond)

ПРИМЕЧАНИЕ: "Влажные" не означает, что имеется загрязнение слюной!!!
Используйте одноразовые аппликаторы KERR для каждого раствора. Никогда не используйте один и тот же аппликатор для разных материалов.

     4. Тщательно соблюдайте порядок нанесения.
     5. Не спешите при выборе необходимого материала для данного типа поверхности.
     6. Существует достаточно завершенных клинических испытаний, свидетельствующих в пользу методики полного / тотального травления. Если возможно, рекомендуется травление дентина.
     7. Пожалуйста, будьте осторожны и убедитесь в том , что линия подачи воздуха свободна от масел, что может ухудшить адгкзию.

   ДЕНТИН/ЭМАЛЬ
     ПРИМЕЧАНИЕ: в данный набор включен светоотверждаемый компонент "Opti bond", но компонент двойного отверждения может быть закуплен отдельно - номер по каталогу 24639 и 24640.
     Указания для бондинга на эмали, дентине и амальгаме.
     1. Изолируйте и высушите.
     2. Нанесите гель KERR Gel Etchant на эмаль на 30 секунд, на дентин 15 секунд ( в общем случае), промойте водой около 15-30 секунд, пока не удостоверитесь , что вся протравка удалена. Слегка подсушите воздухом (около 5 секунд). Не обезвоживайте. В этот момент поверхность дентина должна иметь слегка блестящий вид. Не допускайте поподания слюны.

3. Внесите в одноразовую лунку для смешивания праймер Optibond Prime (красный флакон Нанесите апликатором KERR Applikator Tip на поверхность эмали и дентина легким втирающим движением на 30 секунд. Слегка подсушите воздухом.

4. Отвердите светом в течении 20 сек
5. Нанесите светоотверждаемый адгезив Optibond Light Care Adhesive (белый флакон2) равномерным слоем с помощью аппликатора KERR Applikator Tip.

ОСТОРОЖНО: KERR Gel Etchant содержит фосфорную кислоту. Предотвращайте контакт с кожей, глазами и мягкими тканями. В случае попадания на кожу или в глаза немедленно промойте большим колличеством воды и установите медицинское наблюдение за
глазами. Не употребляйте внутрь.
6. Переходите к постановке пломбы и тонированию.

   КЕРАМИКА
     Только керамика! (Для восстановления металокерамики см."Металл и керамика").
     Сделайте поверхность керамики шероховатой с помощью крупнозернистого алмазного камня. (Если Вы отдаете предпочтение пескоструйному внутриротовому прибору, то обработайте им все поверхности покрытые керамикой).
     1. Травление керамики. Если используются "гели для травления керамики" (9-12% фтористой кислоты) с кофердамом и инертной основой гели по Вашему усмотрению, то время травления составляет около 4-5 минут.      Тщательно промойте и высушите.

ОСТОРОЖНО: Защищайте мягкие ткани и следуйте инструкциям
изготовителя.
2. Silanation. Нанесите Command Etchant (фосфорную кислоту) на все керамические поверхности. Оставьте на 60-90 секунд (не смывайте), наносите Porcelain Repair Primer поверх ;Command Etchant и оставьте на 60 секунд. Тщательно промойте и высушите.

3. Bonding нанесите светоотверждаемый адгезив Optibond Light Care Adhesive (белый флакон 2) тонким слоем по всем площадкам и отверждайге 30 секунд (непрозрачные металлические поверхности).
4. Нанесите HERCULITE XRV.

   МЕТАЛЛ / МЕТАЛЛ-КЕРАМИКА
     Для восстановления керамики и металла сделайте шероховатыми как металлические, так и керамические поверхности с помощью крупнозернистого алмазного бора.
     1. Пескоструйный аппарат сделал шероховатыми как керамику, так и металл, причем Вам стало нужнопротравить керамику ( см. "Керамика").
     2. Нанесите протравочный материал для керамики (9-12% гель фтористой кислоты) на поверхности керамики
на 4-5 минут, промойте и высушите поверхность керамики.
     3. Когда возможно, следует лудить (tin-plate) драгоценные и недрагоценные металлы.
     4. Нанесите на сухие поверхности праймер Optibond Prime (флакон 1) и отверждайте светом 20 секунд.
     5. Нанесите светоотверждаемый адгезив Optibond Light Care Adhesive (белый флакон 2) тонким слоем по всем площадкам и отверждайте 30 секунд (непрозрачные металлические поверхности).
     6. Нанесите HERCULITE XRV.
     Переходите к пломбированию и тонированию.

   СТАРАЯ ПЛАСТМАССА И АКРИЛЫ
     Для восстановления пломб из старой пластмассы и акрилов сделайте пломбу шероховатой с помощью крупнозернистого алмазного бора, включая окружающие структуры зуба. Если пластмасса сильно изменила цвет, то побольше старой пломбы. Микрофилированные пластмассы должны быть удалены полностью.
     Для восстановления пломб и структуры зуба:

     1. Для первичного препарирования (подготовки) поверхности некоторые врачи используют:
     а) Внутриротовой пескостуйный аппарат для того, чтобы сделать поверхность старой пластмассы шероховатой. Этот способ пригоден для всех старых пластмасс.
     б) Либо для старых гибридных пластмасс наносят гель для травления керамики, содержащий фтористую кислоту, на 30 секунд, затем смывают водой и высушивают, что так же эффективно. (Используйте коффердам) Протравленные гибриды имеют поверхность очень похожую на травленную эмаль.
     в) Для восстановления старых акриловых пломб некоторые врачи наносят жидкий акриловый мономер (только на акрил) подсушивают воздухом восстанавливаемые поверхности.
     Начиная со следующего пункта, все поверхности должны обрабатываться одинаково

   ПЛОМБИРОВАНИЕ И ТОНИРОВАНИЕ
     Общие указания по пломбированию и тонированию.
     1. Используйте чистые полированные инструменты из металла.
     2. При формировании нельзя мять пластмассу: используйте метод мягкого "похлопывания" (patting) по внешней поверхности.
     3. Допускается использование бонда для смачмвания (умеренного) инструмента в качестве разделяющей среды, но нельзя наливать ("pool") жидкость.
     4. Тонкий слой бонда можно помещать между слоями HERCULITE XRV.
     5. Различные оттенки HERCULITE XRV могут быть нанесены послойно небольшими колличествами, чтобы создать "живой вид зуба", (см. тонирование дентина, эмали и режущего края)
     6. Если при наслаивании поверхность загрязняется слюной, то хорошо промойте водой, высушите и нанесите
тонкий слой бондинговой пластмассы на обрабатываемую (покрываемую) область. Отвердите светом и продолжайте работу со следующим слоем пластмассы.

   ПЛОМБИРОВАНИЕ С ПОМОЩЬЮ UNIDOSE
     Выберите нужный оттенок, используя обозначения Vita и цвет наконечника (Tip Color): дентин - черный, эмаль - серый, режущий край - красный.
     2. Вставьте наконечник Unidose Tip и правильным образом выровняйте наконечник внутри диспенсера (расприделителя).
     3. Поместите наконечник в самую глубокую часть отпрепарированной полости. ОСТОРОЖНО: Выдовливайте
медленно, прилагая адекватное усилие.
     4. После нанесения порции, пригладьте композит, чтобы обеспечить краевое прилегание.
     5. Отверждайте светом слой толщиной 2мм - 20 секунд, Змм - 30 секунд.
     ПРИМЕЧАНИЕ: Более темные оттенки A3, А3.5, А4, ВЗ. В4, СЗ, С4, D3, D4 требуют 40 секунд отверждения при толщине слоя не более 2мм.

   СЛОИ
   1. Никогда не вносите слой толщиной более Змм.
   2. Отверждайте светом 2мм - слой 20 секунд, Змм - слой 30 секунд.
     Необходимо иметь отдельные приращения (слои) на десновой опорной поверхности (gingival soat), щечной и язычной стенках до того как объем проксимального вместилища и оклюзионных поверхностей будет заполнен.

   ПЛОМБИРОВАНИЕ И ТОНИРОВАНИЕ (продолжение)
   Тонирование "дентином", "эмалью" и "режущим краем".
   1. Определите оттенок по шкале Vita, когда зубы являются влажными,до всякого препарирования и
изолирования.
   2. Естественное освещение дает наиболее точный результат, хотя приемлемо и специальное искусственное
освещение.
   3. Оттенки XRV по средней трети стандартных оттенков зубов Vita.
   4. Оттенки XRV "Dentin" на 3-4% более темные, чем оттенки "Enamel".
   5. Темные оттенки "Dentin" Vita разработаны, чтобы исключить нежелательный цвет подлежащих тканей или
имитировать естественный цвет дентина под эмалью.
   6. Оттенки "Enamel" разработанны для соответствия оттенкам Vita в средней трети.
   7. Типичная методика наслаивания для умеренно тетрациклиновых зубов будет состоять из слоя "Dentin", покрытого слоем "Enamel" XRV. Более темные зубы требуют более толстого слоя "Dentin".
   8. Темные оттенки "Dentin" должны использоватся для блокирования нежелательных темных цветов и преобразования оттенка одного диапазона Vita в другой (см. Диапазон VITA).
   9. "Incisals" были разработаны для постепенногто наслаивания поверх "Enamels".
Посмотрите на данные типичные сагтитальные проекции (рис.).
  Диапазоны Vita "А" и "В"
   1. Диапазон оттенков Vita А считается "коричневым".
   2. Диапазон оттенков Vita В считается "желтым".
   3. Зуб в диапазоне "А" может быть осветлен до другого диапазона "А". Результат будет зависеть как от преобразованного оттенка, так и от сочетания толщины "Dentin" и "Enamel".
   4. Зуб в диапазоне "В" может быть переведен в диапазон "А" путем наслаивания на "Dentin" А1 или А2, соответствующей "Enamel" из диапазона "А". Результирующий оттенок будет находится в диапазоне Vita "A" и зависеть от оттенка и толщины использованного композита XRV.
  Для восстановления керамики и металла сделайте шероховатыми как металлические, так и керамические поверхности с помощью крупнозернистого алмазного бора.
     Нанесите праймер Optibond Prime (флакон 1) на неметаллическую поверхность.